Гинеколог Людмила Шупенюк: Рак шейки матки — это заболевание, чаще всего поражающее молодых женщин.

С чего начать половое воспитание девочек, как контролировать менструацию, как подготовиться к визиту к гинекологу, об интимной жизни и защите от вируса папилломы человека в интервью РБК-Украина рассказала врач-гинеколог Людмила Шупенюк.

Людмила Шупенюк – гинеколог с более чем 30-летним опытом. В 2013 году она стала ведущей медицинского телепроекта "Я соромлюсь свого тіла", но продолжала свою практическую деятельность. В 2020 году Людмила открыла собственную клинику женского здоровья.

В интервью Людмила Шупенюк обсудила уровень половой и сексуальной осведомленности среди женщин в Украине, начало полового воспитания девочек, первый визит к гинекологу, изменения в менструациях, правила интимной гигиены, безопасные и надежные контрацептивы, ВПЧ и рак шейки матки.

Это сокращенная версия нашего разговора. Полный вариант смотрите на YouTube-канале РБК-Украина.

– Как выбрать профессионального и заслуживающего доверия гинеколога?

– Я всегда говорю, что врач-гинеколог – это почти как духовник, потому что это человек, который знает о вас много вещей, которые на исповеди не всегда хочется рассказывать, верно?

Я бы не хотела акцентировать внимание на профессионализме, потому что я считаю, что профессиональные врачи должны быть везде. Важно не столько профессионализм, сколько доверие. У всех нас разные критерии оценки и отношения к людям. Есть человек, с которым ты чувствуешь, что готова идти в огонь и воду, а есть тот, кто не вызывает у тебя желания говорить.

Сегодня интернет в этом очень помогает, потому что большинство клиник представляют своих врачей через социальные сети, даже если врач не ведет собственный блог. Можно увидеть, как врач общается, какая у него улыбка, и понять, подходит ли он вам.

Профессионализм, на мой взгляд, даже не стоит обсуждать, это должно быть само собой разумеющимся.

– Какие некорректные фразы иногда произносят врачи-гинекологи? Можем ли мы сейчас упомянуть некоторые неочевидные, из-за которых стоит покинуть кабинет?

– Знаете, я выросла в семье врачей и у меня много друзей среди медиков. Мне сложно подобрать какие-то конкретные фразы, потому что это не только о медицине, это скорее человеческий фактор.

Сейчас в соцсетях можно увидеть абсолютно глупые и кричащие высказывания. Я смотрю и думаю, как врач может произносить такие вещи. Меня, как женщину, это оскорбляет, а как врача вызывает внутреннее сопротивление. Но такие высказывания собирают аудиторию и просмотры.

Наверное, то, что недопустимо для меня, может показаться нормальным для других. Я ненавижу агрессию в медицине, особенно по отношению к беременным женщинам.

В медицине нет однозначных решений. Мы всегда оцениваем ситуацию в рамках наших знаний и диагностических возможностей, и это всегда остается предположением. В медицине есть такая фраза: окончательный диагноз ставит патологоанатом, а мы только пытаемся ответить на вопросы и поставить диагноз.

Поэтому, на мой взгляд, однозначные заявления недопустимы для врача, и это должно насторожить пациента.

– Как женщинам подготовиться к визиту к гинекологу?

– Прежде всего, нужно выбрать гинеколога. Во-вторых, существуют две ситуации, когда вы идете к гинекологу. Первая – это плановый осмотр, когда ничего не беспокоит, но вы, как сознательная женщина, понимаете, что раз в год необходимо пройти то, что сейчас называется "чекап".

Важно помнить свою медицинскую историю: когда были месячные, каков их характер, и иметь при себе все обследования. Бывает, что во время 50-минутного разговора с женщиной, она 20 минут ищет свои анализы в телефоне.

Лучше всего, чтобы визит не совпадал с менструацией. Какой день менструального цикла? В целом это не критично. Также желательно иметь медицинскую документацию, если она есть.

Раньше нужно было брать с собой перчатки и одноразовое зеркало, но сейчас это не требуется, особенно в частных клиниках, где все уже предоставлено.

Если говорить о второй ситуации, когда у женщины есть жалобы, я бы рекомендовала записать все вопросы, чтобы не растеряться во время приема и получить на них корректные ответы. Специальной подготовки не требуется.

– Как вы оцениваете ситуацию с профосмотрами? Обращаются ли пациентки профилактически или профилактическая медицина еще слабо развита?

– Знаете, когда я начинала работать в СССР, это было обязательным. Нельзя было попасть к терапевту, пока не пройдешь гинеколога. Это была профилактическая медицина. Многие люди не хотели бы идти, но приходили, потому что это было необходимо.

Сейчас ситуация изменилась. Никто не требует, не хочешь – не иди. Поэтому сейчас более сознательный подход. У меня большинство пациентов – это те, кто интересуется своим здоровьем.

Но вот сегодня ко мне пришла женщина, которая пять лет не была у гинеколога. Молодая женщина, 44 года, и у нее есть жалобы. Это печально.

– Улучшилась ли сексуальная осведомленность среди женщин и девушек до совершеннолетия?

– Я бы сказала, что она увеличилась. Если в школе я думала, что можно поцеловаться и забеременеть, то сейчас такого нет, даже несмотря на то, что я выросла в семье врачей. Раньше не было литературы, и об этом никто не говорил. Информация передавалась только от подруг.

Сегодня же для любого возраста, начиная с подросткового и заканчивая менопаузой, доступна информация, которая интересует.

Проблема в том, что некоторые маркетинговые подходы и субъективные мнения выдаются за окончательные и не подлежат обсуждению. Это, видимо, тоже влияет.

– С чего вы советуете начинать интимное воспитание девочек?

– Наверное, не с визита к гинекологу. У меня была интересная пациентка – восьмилетняя девочка пришла с мамой, чтобы узнать о менструации. Она попросила маму привести ее на прием.

У девочки были четкие вопросы, на которые она хотела услышать ответы. Меня удивляет такой подход. Это воспитание. Это не частая история, но ребенок пришел с ясными вопросами.

Некоторые мамы говорят: "Я хочу, чтобы она получила информацию от вас, потому что вы расскажете это нежно, не пугая". Знаете, первый осмотр – это как первая любовь: либо вас напугают на всю жизнь, либо вы влюбитесь и поймете, что жизнь прекрасна.

Безусловно, нужно рассказывать о таких вещах до их наступления: до начала менструации, до первого полового акта и до возникновения проблем. Человек должен быть осведомлен. Если возникнут вопросы или проблемы, тогда стоит идти к гинекологу.

У меня была ситуация, когда мама привела 13-летнюю девочку и решила напугать ее гинекологом, чтобы та не делала глупостей. Воспитание должно начинаться с родителей. К счастью, я думаю, что сейчас это удается лучше, чем раньше.

– Как родителям преодолеть стыд в разговоре с ребенком об интимных вещах? Что делать, если ребенок начинает стесняться и закрываться?

– В таких случаях можно пересмотреть вместе видео или прочитать книгу, которую вы бы посоветовали своей дочери.

У меня были ситуации, когда отцы воспитывали дочерей без матерей и стеснялись вопросов, которые задает дочь